Витамин В12

Витамин В12 представлен группой кобаламинов, из которых наибольшей витаминной активностью обладают цианокобаламин, гидроксикобаламин и метилкобаламин (3). Это водорастворимое соединение, которое содержит молекулу кобальта и имеет очень сложную пространственную структуру. Оно было открыто в числе последних (в 1934 году), но считается одним из самых изученных.

Витамин В12 участвует в кроветворении и нервной регуляции, способствует развитию мозга, костей и мышц и отвечает за когнитивные функции. Он поступает в организм с продуктами животного происхождения и в небольших количествах синтезируется микрофлорой толстого кишечника. Кобаламин имеет свойство накапливаться в печени: запасы взрослого человека составляют 2-5 мг, их хватит на 2-5 лет (4).

Витамин В12 был открыт в ходе поисков лекарства от пернициозной анемии, которая в XIX веке считалась смертельным заболеванием. Важность открытия подчеркивает тот факт, что за изучение В12 четверо ученых получили Нобелевскую премию (У. Мерфи, Д. Майкот, Д. Уиппл и Д. Кроуфут-Ходжкин).

Витамин В12 поступает в организм только с животной пищей, поэтому в группе риска по его дефициту – дети, которые не едят мясо. В первую очередь страдают их когнитивные способности. Это подтвердило исследование, опубликованное в 2000 году (5). Американские ученые оценили влияние низкого потребления витамина В12 на когнитивные способности подростков 10-14 лет, которые до 6-летнего возраста находились на вегетарианской диете.

Было показано, что хронический дефицит В12 приводил к ухудшению познавательных функций у подростков, при этом на момент исследования у них была обычная диета и гематологические признаки дефицита отсутствовали.

Для чего нужен детям витамин B12

• Участвует в процессах роста костей и мышц.
• Отвечает за синтез эритроцитов.
• Необходим для передачи нервных импульсов и нормальной работы центральной и периферической нервной системы.
• Укрепляет иммунитет, участвует в выведении токсинов и тяжелых металлов.
• Помогает поддерживать правильный режим сна и бодрствования (отвечает за выработку мелатонина).
• Участвует в производстве ДНК и обновлении клеток.

Роль витамина В12 в кроветворении

Витамин В12 необходим для функционирования красного костного мозга и созревания эритроцитов. Если его недостаточно, снижается число эритроцитов, в крови появляются их незрелые формы, которые не могут выполнять свои функции. Это приводит к развитию пернициозной (мегалобластной) анемии. Поэтому при выявлении любой анемии проводится оценка уровня В12 в сыворотке крови.

Роль витамина В12 в нервной регуляции

Применение В12 в неврологии хорошо изучено – ему посвящено около 90 медицинских исследований (2), большинство связано с лечением болевого синдрома. Витамин В12 необходим для формирования защитных миелиновых оболочек нейронов. Было доказано, что он имеет большее значение для регенерации нервных волокон по сравнению с витаминами В1 и В6.

Одна из главных функций витамина В12 – участие в продукции метионина, аминокислоты, которая отвечает за познавательные способности и эмоциональный фон. Он способствует развитию мозга, стимулирует умственную деятельность, увеличивает способность к обучению и поддерживает психоэмоциональный баланс.

Суточная потребность, норма и дозировка витамина В12 у детей (6)

Терапевтическая доза при лечении анемии составляет 30-100 мкг, при лечении неврологических заболеваний – 200-400 мкг. Суточная доза витамина В12 подбирается врачом индивидуально.

Верхний допустимый уровень потребления кобаламина не установлен. Случаи передозировки неизвестны. В некоторых исследованиях добровольцы принимали по 1 мг цианокобаламина ежедневно несколько лет подряд без серьезных побочных эффектов (4).

Недостаток витамина B12 у детей

Дефицит витамина В12 тесно связан с дефицитом В9, который приводит к нарушению кроветворения. При его длительном недостатке может развиться вторичная недостаточность витамина В9, мегалобластная/пернициозная анемия, иммунодефицит, лейкопения (3). Это серьезные заболевания, которые крайне редко диагностируются у детей. Дефицит В12 чаще всего встречается у вегетарианцев и пожилых людей.

Симптомы нехватки витамина В12 у детей неспецифичны:

• Бледность кожи
• Желудочно-кишечная диспепсия, диарея, нарушения моторики
• Снижение аппетита
• Утомляемость, слабость, хроническая усталость
• Раздражительность (1).

Дефицит витамина В12 чаще всего развивается при нарушениях питания, нарушениях всасывания (отсутствие внутреннего фактора Касла), наличии паразитов (конкурентное всасывание). При подозрении на дефицит В12 необходимо обратиться к врачу и сдать анализы для оценки витаминного статуса.

Источники витамина В12

• Печень говяжья – 60 мкг/100г
• Скумбрия –12 мкг/100г
• Кета – 4 мкг/100г
• Говядина – 3 мкг/100г
• Свинина и баранина – 2-3 мкг/100г
• Яйца – 1,95 мкг/100г
• Грудка индейки – 1,6 мкг/100г
• Сыр 1-2 мкг/100г
• Креветки и мидии – 1-12 мкг/100г.

Витамин В12 хорошо растворяется в воде и спокойно выдерживает длительную термическую обработку. Однако в плане совместимости с другими витаминами и минералами он достаточно капризен. Например, В12 теряет активность при приеме с железом, марганцем и медью, может усилить аллергическую реакцию на витамин В1, но отлично себя показывает в соседстве с витаминами В9 и В4, а также с кальцием и магнием.

Важно знать

С какого возраста можно принимать витамин В12 детям?

С рождения. Как правило, малышам назначают инъекции, детям от 3 лет удобнее давать витамин В12 в таблетках. Для профилактики дефицита целесообразно использовать витаминные комплексы.

Как принимать витамин В12?

Витамин В12 в таблетках принимают во время еды, запивая небольшим количеством жидкости.

---

Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом или другим медицинским работником по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечения.

---

Источники:

1. Ключников С. О. Витаминно-минеральные комплексы для детей: теория и практика// Лекции по педиатрии. Т7. М.: РГМУ, 2007.
2. Пилипович А. А. Применение витаминов группы В в практике врача-невролога//Consilium Medicum. 2020; 22(9): 82-86.
3. Методические рекомендации. Новые подходы к коррекции витаминной и микронутриентной недостаточности с учетом индивидуальных особенностей метаболома человека. Москва, 2019.
4. Вдовиченко В. П., Бронская Г. М., Борисенок О. А., Коршак Т. А. Факторы риска развития дефицита витамина В12 и его последствия//Медицинские новости. 2019, №8. С. 13-18.
5. Louwman M. W. et al. Signs of impaired cognitive function in adolescents with marginal cobalamin status// Am J Clin Nutr. 2000 Sep;72(3):762-9. doi: 10.1093/ajcn/72.3.762.
6. МР 2.3.1.0253-21. 2.3.1. Гигиена питания. Рациональное питание. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.